腰痛
腰痛
腰痛にお悩みの方へ
「腰が重い」「痛みが続く」「なんとなく張ってつらい」——
そんな腰の不調を感じたことのある方は、とても多いと言われています。
厚生労働省の『国民生活基礎調査（2016年）』でも、
男性の自覚症状の1位が腰痛、女性では肩こりに次いで2位が腰痛という結果が示されており、年齢や生活スタイルを問わず多くの方が悩まされています。
では、なぜこれほど腰痛の方が多いのでしょうか？
実は「腰痛」という言葉は病名ではなく、腰まわりの痛みや張りなどの症状をまとめた呼び方です。
「一時的に起こるもの」「繰り返す慢性的なもの」「腰以外が原因で出るもの」など、非常に幅広い状態を含んでいます。
そして医学的にも、多くの腰痛は“原因を一つに特定できない”とされています。
厚生労働省の「腰痛対策」では次のように整理されています。
- 特異的腰痛（約15％）：原因が明確にわかる腰痛
- 非特異的腰痛（約85％）：原因が特定できない腰痛
特異的腰痛には、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、圧迫骨折、がんの転移、内臓の病気などが含まれ、医学的に原因が捉えられます。
一方で、非特異的腰痛は、ぎっくり腰や慢性腰痛のように原因が一つに絞りにくいタイプです。
「原因が分からないなら、対策のしようがないのでは？」
と思われるかもしれませんが、実はそうではありません。
原因が特定できない背景にはしっかりと理由があり、そこを理解することで適切な対策が立てられます。
ここからの項目で、腰痛の種類や改善のポイントをわかりやすく整理していきます。
原因をはっきり特定できる腰痛（特異的腰痛）
医師の診察や検査で“原因がはっきり分かる”腰痛が特異的腰痛です。その多くはレントゲンやCT、MRIなどの画像で構造の変化が確認できます。ここでは、代表的なものをご紹介します。
◆ 腰椎椎間板ヘルニア
腰には背骨（腰椎）が5つ並んでおり（まれに4つや6つの方もいます）、その間をクッションの役目をする“椎間板”が支えています。
この椎間板に過度の負荷がかかると、椎間板の一部が飛び出し、神経を圧迫して症状が起こります。
注意点は、椎間板の一部が飛び出して早期は炎症が起こりますので”腰痛”が発生します。しかし、時間の経過とともに炎症が治まると、多くの腰痛は治まります。そして、神経の圧迫による”足の痛み・痺れ”が残るというのが特徴です
20〜40代でみられることが多い疾患です。
◆ 腰部脊柱管狭窄症
背骨の中には、神経（脊髄）が通る“脊柱管”というトンネルがあります。
靭帯がぶ厚くなったり、椎間板が突出したり、骨が変形することで、このトンネルが狭くなり神経を圧迫してしまいます。
特徴的な症状
・お尻や足に広がる痛み、しびれ（坐骨神経痛）
・長い距離を続けて歩きづらく、休むとまた歩け（間欠跛行）
※腰痛が出ることもありますが、主症状とならないことが多いです
50代以降の方に多い疾患です。
◆圧迫骨折
背骨が押し潰されるように折れてしまう骨折で、前かがみ・寝返り・じっとしている時でも痛みを感じることがあります。
背景として多くみられるのが骨粗鬆症です。
骨がもろくなることで、
・くしゃみ
・咳
・軽い尻もち
といった些細な衝撃でも骨折してしまうことがあります。
骨粗鬆症は閉経後の女性に多組みられるため、圧迫骨折も女性に多い傾向があります。
◆がんの転移・内臓の病気
がんが背骨に転移した場合や、腎臓・膵臓・子宮・卵巣などの内臓の病気が腰痛の原因になることがあります。
多くの腰痛は、姿勢によって痛みが強くなったり、和らいだりしますが、内臓由来の腰痛は姿勢に関係なく続くのが特徴です。また、じっとしていても痛みが強く出ることがあります。
こうした症状がある場合は、重大な病気の可能性もあるため、早めに医療機関での受診をおすすめします
はっきりした原因の特定が難しい腰痛（非特異的腰痛）
原因がはっきり分からない腰痛が非特異的腰痛です。
なぜはっきり分からないのかというと、「明確な構造上の問題が見つからない」からです。
要するに”レントゲン、CT、MRIを撮っても問題が見つからない腰痛”ということです。
「構造上の問題がないのになぜ腰が痛いのか？」というと、それは構造の問題ではなく、機能（使い方）の問題だからです。
例えば、大きく丸まった姿勢を想像してみてください。この姿勢では、体が前方へ倒れるのを背中の筋肉で引っ張り上げなければなりません。そうなると背中や腰の筋肉が常に働いている状態になるので、疲労が溜まります。この疲労が痛みとなって”腰痛”が発生します。
当然ですが”筋肉の疲労”はレントゲンにもMRIにも映りませんから、原因がはっきりしない・・・という事になってしまいます。
疲労も痛みも画像に写りません。そうなると、明確に「これが原因です」と言い切るのが難しくなるわけです。
しかし、原因の判断が難しい”画像に写らない腰の傷み”も、大きく分けて４種類に分類することができます。
この４種類をしっかり見分けることによって”非特異的腰痛”でも改善することができます。
①椎間板性腰痛
椎間板で炎症が起こり発生する腰痛です。
椎間板ヘルニアのように神経を圧迫するのではなく、椎間板自体にストレスがかかって炎症を起こしてしまった状態です。
炎症ですので、その場で完全に痛みを取り除くのは難しいですが、軽減は見込めます。また、炎症がおさまれば自然に痛みは消失しますので、本来、何ヶ月も何年も痛みが続くというものではありません。
炎症を長引かせないことが最も大切になります。
②仙腸関節性腰痛
骨盤にある関節（仙腸関節）が不安定になって起こる痛みです。
腰部に痛みが広がることもありますが、痛みの主体は臀部（おしり）ですので、「腰痛に含まない」という考え方が本来自然です。骨盤の安定化を図ることで痛みの消失が見込めます。
よく骨盤の歪みを問題視することがありますが、歪みが必ずしも痛みを出すわけではありません。どうすれば骨盤が安定するのかを探ることがとても大切です。
③椎間関節性腰痛
背骨にはたくさんの関節がありますが、その関節が動く際に痛みが発生します。
多くの場合、たくさんある関節のうちの１つに過度のストレスがかかって起こります。その関節が動きすぎたり、動き方に微妙なズレが起こるものです。
痛みの特徴として、「ここが痛い」と指で示せるような限局した傷みが出現するという特徴があります。
④筋・筋膜性腰痛
腰部の筋肉や筋肉を包む膜（筋膜）で痛みが発生します。
偏った姿勢や動き、使い方が原因となることが多いです。偏った使い方によって筋肉に疲労が蓄積したり、筋肉同士の間での動きが悪くなったりと細かく見るとここでもいくつかに種類が分かれますが、痛みの出方としては「この辺りが痛い」といったように広い範囲での訴えになることが大半です。
筋・筋膜の疲労や動きを改善すると同時に、大元の原因となる”使い方”を改善することで痛みの改善が見込めます。
原因の分からない腰痛は基本的にこの4つに大別することが可能です。
また、仙腸関節痛は正確には腰痛ではありませんし、椎間板性腰痛は炎症ですので、炎症自体が治ることが求められますから、腰痛の85％を占める腰痛治療の基本は筋膜を含む筋肉の問題なのか椎間関節という関節の問題なのかということキッチリ整理して取り組むことが大切です。
※その他の腰痛
ギックリ腰については
腰痛改善のために何が必要か
原因がはっきり特定できる腰痛（特異的腰痛）
レントゲンなどの画像で構造の変化が確認できる場合、腰の何かが壊れていたり、傷ついたりしているものになります。
この場合は手術等によって壊れた構造自体を治したり取り除いたりする必要性が出てきます。ですので、医療機関での治療が基本です。
ただ、痛みはあっても医療機関の判断で手術の必要性を認めなかった場合、壊れたり傷ついたりした部位に負担のかからない姿勢や体の使い方を身につける必要があります。
壊れてしまった組織自体を治すことはできなくても、負担の軽減によって痛みの減少や解消は見込めます。
原因がはっきり得的できない腰痛（非特異的腰痛）
痛みの出る部位にどんな負担がかかっているのか、使い方にどういう問題があるのかということをまずは明確にする必要があります。レントゲンなどの画像には映らなくても必ず原因はありますから、そこを明らかにすることからスタートです。
腰痛の種類としてはいくつかに分類分けができますが、その原因は千差万別です。10人いれば10通りの原因があります。
腰が痛い時の注意点と対処法
繰り返しになりますが、腰痛になった時は「なぜ痛いのか」を明らかにすることが大切です。
例えば、腰が”不安定”になって痛みを出している場合、”マッサージ”などの”緩める操作”は不安定を助長してしまう可能性があります。この点を踏まえた上で対処を行いましょう
急性症状のとき
腫れや熱感がある場合は、炎症が起きているサインです。この時期は温めると悪化しやすいため、冷却が基本になります。
※ズキズキする鋭い痛みが続くときは、氷のうで10〜15分冷やす（感覚が鈍くなってきたら一度氷を外して休ませる）
慢性症状のとき
鈍い痛みが続くような慢性症状（腫れや熱感が引いた後）には、血流を良くするケアが有効です。
・温める（湯船・蒸しタオルなど）
・関節を動かす軽い運動
どちらの状態にも
コルセットで関節を安定させると負担が減ります。
ただし、“巻き方”で効果に差が出ますので、少しでも楽な巻き方を選ぶ必要があります
歩き方を整える
歩き方は腰にかなり影響します。
歩かずに日常生活を送るのは無理があります。負担をかけずに歩くことが求められますが、意識して歩き方を変えるのはとても難しいです。
そんな方には、歩き方を無理なく整えてくれるオーダーメイドインソールがひとつのサポートになります。
歩き方・動き方に合わせて作るので、歩く際の負担を軽減できるのが大きな特徴です
痛みの出ない（少ない）方法を選ぶ
日常生活では、常に痛みの少ない方法を選択することが大切です。
「痛みを我慢してしっかり使った方が鍛えられる」というのは間違いです。負担の連続が大きな問題に発展しますので注意しましょう。